Prezentuji případ 38-letého pacienta, u kterého byla indikována kontrolní kolonoskopie pro snesení adenomu s high-grade intraepiteliální neoplázií v minulosti. Při vyšetření bylo popsáno hladké polokulovité vyklenutí báze céka velikosti 15 mm s normální sliznicí na povrchu. Břišní sonografie ukázala hypoechogenní nálevkovité rozšíření lumen proximálního apendixu velikosti 15 x 10 mm vyklenující se do báze céka. Zbývající část apendixu je tubulární s rozšířeným hypoechogenním lumen způsobujícím lehce nadhraniční zevní průměr apendixu (6,7 mm). Nález je typický pro mucocele apendixu, v tomto případě pravděpodobně v rámci hyperplázie apendikální sliznice. Nabídnuté chirurgické řešení pacient zatím odmítá.
Mucocele apendixu je vzácným nálezem, jehož diagnóza před operací je neobvyklá. Jde o čistě deskriptivní termín popisující lumen apendixu distendované mucinózním obsahem. Může se ale jednat o různé histopatologické jednotky - fokální nebo difúzní hyperplázii sliznice, mucinózní cystadenom a mucinózní cystadenokarcinom. Velikost kolísá od prakticky normálního apendixu po masu velikosti 25 centimetrů popsanou v literatuře. Ruptura mucocele může vést ke vzniku tzv. pseudomyxoma peritonei.
Mucocele je patologicko-anatomickým nálezem u 0,25 % appendektomií. U žen je asi čtyřikrát častější než u mužů a průměrný věk v době diagnózy je 55 let. Nejčastějším symptomem je bolest v pravém hypogastriu, ale značná část pacientů bývá asymptomatická. Vzhledem k možnosti maligního potenciálu je preoperativní diagnóza prospěšná, protože vede k odlišným chirurgickým technikám než ke klasické apendektomii.
