Pacientka prodělala před šesti lety resekci sigmoidea pro komplikovanou divertikulitidu. Vzhledem k rozsáhlému nálezu v pánvi byl pahýl rekta nejprve slepě uzavřen dle Hartmanna a byla provedena kolostomie. Po odeznění zánětu byla následně provedena descendorektoanastomóza end-to-side.
Asi rok po operaci se začaly objevovat občasné tlaky a bolesti při defekaci, které ustupovaly pouze po namáhavé defekaci většího množství stolice. Kolonoskopické vyšetření ukázalo viditelnou anastomózu cca 10cm od anu (obrázek 1), ponechaný slepý pahýl rektosigmoidea měl neobvyklou délku 10cm (obrázek 2,3). Symptomy pacientky byly způsobeny přechodnou náplní tohoto pahýlu stolicí.
Vzhledem k rozsáhlým srůstům v malé pánvi a rizikovosti reoperace bylo od korekčního výkonu na přání pacientky upuštěno. Symptomatická terapie laktulózou má poměrně dobrý efekt.
Pokud máte vlastní zkušenosti s řešením obdobného stavu, sdělte jej prosím v diskusi níže (nutné přihlášení).
Obrázek 1: pohled do rekta, nahoře anastomóza, dole ústí slepě ukončeného pahýlu sigmoidea
Obrázek 2: 10 centimetrů dlouhý pahýl se zbytky stolice:
Obrázek 3: vrchol slepě ukončeného pahýlu rekta:
