Pseudomelanosis coli je hnědavé zabarvení sliznice tlustého střeva způsobené akumulací pigmentu lipofuscinu makrofágy lamina propria. Poprvé byl tento stav popsán Virchowem jako melanosis coli vzhledem k domnělé účasti melaninu na zabarvení sliznice.
Asociace mezi pseudomelanosis coli a užíváním antrachinonových laxativ (senna - Cassia senna, krušina olšová - Frangula alnus, řešetlák - Rhamnus Purshianus, rebarbora - Rheum sp., aloe - Aloe vera) byla opakovaně potvrzena včetně experimentů na laboratorních zvířatech. Typické zabarvení se vyvíjí až u 70 % pacientů po několikaměsíčním užívání a obvykle se vytrácí se do jednoho roku po vysazení.
Pseudomelanosis coli je benigní záležitostí, vztah ke zvýšenému riziku neoplázie tlustého střeva nebyl potvrzen. Zajímavé je, že kolonické neoplázie postrádají makrofágy obsahující lipofuscin a jsou v pigmentovaném terénu dobře patrné. U pacienta s pseudomelanosis coli je proto v průběhu kolonoskopie vhodné bioptovat všechny nezbarvené oblasti sliznice.
Presentujeme obrázek z vyšetření pacientky kolonoskopované pro chronickou obstipaci, která udává mnoholeté užívání čaje ze senného listu (Cassia senna). (obrázek 1)
Další nemocný byl kolonoskopován pro odeznělou enteroragii a chronickou obstipaci. Pacient mnoho let pije každý den odvar z kůry krušiny olšové (Frangula alnus). (obrázek 2-6)
Popisy k obrázkům
Obrázek 1 - Méně markantní zabarvení sliznice descendens v rámci pseudomelanosis coli u pacientky chronicky užívající odvar ze senného listu.
Obrázek 2 - Pseudomelanosis coli sliznice sigmoidea u pacienta chronicky užívajícího odvar z kůry krušiny olšové.
Obrázek 3 - Pseudomelanosis coli sliznice descendens.
Obrázek 4 - Pseudomelanosis coli sliznice Bauhinské chlopně, všimněte si drobné nezbarvené ploché léze v levé části obrázku a normálně kolorované sliznice céka.
Obrázek 5 - Pseudomelanosis coli - detail sliznice ascendens.
Obrázek 6 - Nezabarvený drobný adenom lienální flexury v terénu pseudomelanosis coli.