Kolorektální neoplázie

Endoskopická submukózní disekce (ESD) je metoda, která pomalu proniká z Japonska do západních zemí. Její nespornou výhodou je možnost dosažení R0 resekce u lézí o průměru ≥ 20 mm.  Další indikací je léčba lézí typu LST-NG, které se vyznačují submukózní fibrózou a často falešně pozitivním příznakem non-liftingu a recidiv neoplázií v jizvách po předchozí endoskopic…

V případě EMR plošných neoplastických lézí typu LST (laterally spreading tumor) metodou lift-and-cut piecemeal (kličkou po částech) se při následné kontrole můžeme setkat s reziduální neoplazií dle našich zkušeností až ve čtvrtině případů. Pro terapii je pak velice efektní užití argonové plazmakoagulace. Důležitou podmínkou kurativního ošetření je ovšem odstraněn…

Pacientka s nově diagnostikovanou celiakii (Marsh 3b), po zahájení bezlepkové diety, stěžující si na bolesti břicha, zvracení a váhový úbytek, podstoupila kolonoskopické vyšetření. V colon transversum byl nalezen exulcerovaný submukózní útvar, který byl opakovaně bioptován (Obr. 1-4), diferenciálně diagnosticky pomýšleno na GIST. Histologické vyšetření odebraných biopsií potvrdilo p…

70-letý pacient byl došetřován pro dyspepsie a epigastralgie. Při gastroskopickém vyšetření byly v D2 a D3 duodena popsány četné plošené exulcerované útvary velikosti kolem 3-4 cm, které byly opakovaně bioptovány (Obr.  1-4). Diferenciálně diagnosticky byla zvažována možnost lymfomu či jiného neepiteliálního tumoru. Bylo doplněno i kolonoskopické vyšetření , kde byl n…

65-letý muž s rodinnou anamnézou penetrující formy Crohnovy choroby u syna, doposud zcela zdráv, bez pravidelné medikace, byl kolonoskopicky vyšetřen pro enterorhagii. Při endoskopii byla v 19cm od anu nalezena indurace zahrnující téměř polovinu střeva s centrální hlubokou čerstvě krvácející ulcerací a další plošší ulcerací. Pro těžkou divertikulosu sigmoidea s fixací…

Vpáčené ( depressed, typ 0-IIc ) ploché neoplastické léze tvoří asi 2-4% povrchových neoplází v tračníku a rektu. Jsou vysoce rizikové ze submukózní invaze. Před pokusem o endoskopickou resekci může být užitečné EUS vyšetření minisondou. Masivní submukózní invazi považujeme za kontraindikaci endoskopického řešení. Tyto léze nacházíme zřídka, na našem pracovišti s frekvencí asi …

Pacient byl došetřován pro dysurické obtíže a nález stolice v moči. Při kolonoskopickém vyšetření byl v sigmatu nalezen exulcerovaný tumor dále neprůchodný pro endoskop (Obr. 1), histologicky středně diferencovaný adenokarcinom, v orální části tumoru bylo patrné ústí píštěle (Obr. 2). Na CT břicha popsáno rozsáhlé stenozující tumorozní postižení sigmatu s výrazným prorůstá…

Endoskopická terapie invazivního T1 karcinomu v polypech kolon a rekta je akceptována při zachování takzvaných Morsonových kritérií: dobrá diferenciace, absence angioinvaze a čistá linie řezu. Dle recentních literárních údajů (Winawer 2009) se ukazuje, že riziko reziduálního karcinomu u těchto nemocných je velmi nízké - v případě polypózního (Ip) karcinomu 0,3% a …

68 letá pacientka přichází k endoskopickému vyšetření pro ambulantně zjištěný rozsáhlý plošný nádor rekta, zasahující od středu ampuly rekta v 6cm po linea dentata. Dle endoskopického vyšetření nezjištěny známky invazivního karcinomu, proto přistoupeno k endoskopické resekci

U 81-letého muže byla nalezena neoplastická léze ampuly rekta typu LST IIa+IIc o velikosti 15mm. Dle ambulantně provedené biopsie prokázán LGD adenom. Vzhledem k pozitivnímu liftingu jsme provedli EMR lift-and-cut kličkou, lézi se ovšem nepodařilo snést en bloc, ale ve dvou částech, endoskopicky se výkon jevil jako kurativní. Léze byla následně rekonstruována na korkové podložce.

Semicirkulární tumor sigmatu v 35 cm od anu a mnohočetné metastatické postižení obou jaterních laloků

Karcinom o velikosti 15mm, typ 0-IIc, řešen chirurgicky, pTNM T1N0M0