Endoskopická terapie invazivního T1 karcinomu v polypech kolon a rekta je akceptována při zachování takzvaných Morsonových kritérií: dobrá diferenciace, absence angioinvaze a čistá linie řezu. Dle recentních literárních údajů (Winawer 2009) se ukazuje, že riziko reziduálního karcinomu u těchto nemocných je velmi nízké - v případě polypózního (Ip) karcinomu 0,3% a v případě přisedlého (Is) karcinomu 1,5%. Toto riziko je tedy nižší než mortalita elektivní kolorektální operace u nemocného do 50 let bez komorbidit (0,2-2%).
Muž 60 let, hypertonik s permanentním flutterem síní, na trvalé antikoagulační terapii po recidivujících plicních emboliích, byl vyšetřen jako asymptomatický na základě rodinné anamnézy v rámci projektu JAKO JEDNA RODINA.
V sigmoideu snesen kličkou a extrahován 20mm polyp Ip (obrázky 1-2), na spodinu po resekci naloženy 3 endoklipy (obrázek 3). Při kontrolní endoskopii po šesti týdnech nejsou patrná rezidua polypu (obrázek 4)
Histologické vyšetření (obrázky publikovány se svolením MUDr. Vladimíra Hořavy jr.) prokázalo dobře diferencovaný adenokarcinom (obrázek 1) s invazí do stopky do hloubky 1mm (obrázek 2), bez angioinvaze či lymfangioinvaze, vzdálenost od linie řezu ve stopce 3,67mm (obrázek 3). Na základě tohoto nálezu výkon byl po konzultaci s onkologem a chirurgem výkon hodnocen jako kurativní, nebylo indikováno chirurgické řešení.
