Kolonoskopie

Pacientka prodělala před šesti lety resekci sigmoidea pro komplikovanou divertikulitidu. Vzhledem k rozsáhlému nálezu v pánvi byl pahýl rekta nejprve slepě uzavřen dle Hartmanna a byla provedena kolostomie. Po odeznění zánětu byla následně provedena descendorektoanastomóza end-to-side.Asi rok po operaci se začaly objevovat občasné tlaky a bolesti při defekaci, které ustupovaly&…

Endoskopická submukózní disekce (ESD) je metoda, která pomalu proniká z Japonska do západních zemí. Její nespornou výhodou je možnost dosažení R0 resekce u lézí o průměru ≥ 20 mm.  Další indikací je léčba lézí typu LST-NG, které se vyznačují submukózní fibrózou a často falešně pozitivním příznakem non-liftingu a recidiv neoplázií v jizvách po předchozí endoskopic…

Endoskopický obraz těžké pseudomembranózní kolitídy.

Uvádíme případ 35-letého pacienta s Crohnovou chorobou tračníku a terminálního ilea na biologické léčbě infliximabem s následnou klinickou a laboratorní remisí. Při kontrolní kolonoskopii bylo prokázáno slizniční hojení v přehlednutém rozsahu a vizualizováno ústí píštěle v sigmoideu s klidnou granulovanou sliznicí v okolí (obrázek 1). V terminálním…

V případě EMR plošných neoplastických lézí typu LST (laterally spreading tumor) metodou lift-and-cut piecemeal (kličkou po částech) se při následné kontrole můžeme setkat s reziduální neoplazií dle našich zkušeností až ve čtvrtině případů. Pro terapii je pak velice efektní užití argonové plazmakoagulace. Důležitou podmínkou kurativního ošetření je ovšem odstraněn…

Pacientka s nově diagnostikovanou celiakii (Marsh 3b), po zahájení bezlepkové diety, stěžující si na bolesti břicha, zvracení a váhový úbytek, podstoupila kolonoskopické vyšetření. V colon transversum byl nalezen exulcerovaný submukózní útvar, který byl opakovaně bioptován (Obr. 1-4), diferenciálně diagnosticky pomýšleno na GIST. Histologické vyšetření odebraných biopsií potvrdilo p…

65-letý muž s rodinnou anamnézou penetrující formy Crohnovy choroby u syna, doposud zcela zdráv, bez pravidelné medikace, byl kolonoskopicky vyšetřen pro enterorhagii. Při endoskopii byla v 19cm od anu nalezena indurace zahrnující téměř polovinu střeva s centrální hlubokou čerstvě krvácející ulcerací a další plošší ulcerací. Pro těžkou divertikulosu sigmoidea s fixací…

Pseudomelanosis coli je hnědavé zabarvení sliznice tlustého střeva způsobené akumulací pigmentu lipofuscinu makrofágy lamina propria. Poprvé byl tento stav popsán Virchowem jako melanosis coli vzhledem k domnělé účasti melaninu na zabarvení sliznice.Asociace mezi pseudomelanosis coli a užíváním antrachinonových laxativ (senna - Cassia senna, krušina olšová - Frangula alnus, řešetlák - Rh…

Vpáčené ( depressed, typ 0-IIc ) ploché neoplastické léze tvoří asi 2-4% povrchových neoplází v tračníku a rektu. Jsou vysoce rizikové ze submukózní invaze. Před pokusem o endoskopickou resekci může být užitečné EUS vyšetření minisondou. Masivní submukózní invazi považujeme za kontraindikaci endoskopického řešení. Tyto léze nacházíme zřídka, na našem pracovišti s frekvencí asi …

Mladý muž byl došetřován pro průjmy a elevaci zánětlivých parametrů s podezřením na nespecifický střevní zánět. Při kolonoskopii byly nalezeny četné drobné afty v celém kolon a terminálním ileu, v ileu je sliznice zarudlá, edematózní. Maximum změn lokalizováno v terminálním ileu a na Bauhinské chlopni. V histologickém vyšetření porušená architektonika krypt …

Pacient byl došetřován pro dysurické obtíže a nález stolice v moči. Při kolonoskopickém vyšetření byl v sigmatu nalezen exulcerovaný tumor dále neprůchodný pro endoskop (Obr. 1), histologicky středně diferencovaný adenokarcinom, v orální části tumoru bylo patrné ústí píštěle (Obr. 2). Na CT břicha popsáno rozsáhlé stenozující tumorozní postižení sigmatu s výrazným prorůstá…

Prezentujeme způsob léčby 19ti letého nemocného s polypoidním kapilárním hemangiomem anu (histologická diagnóza v soukromé gastroenterologické ambulanci). Onemocnění se manifestovalo hematochézií. Obrázek 1: Sytě rudý přisedlý polyp za anokutánním přechodem. Přístroj vybaven průhledným nástavcem ke zvýšení přehledu v anu.Obrázek 2: Léze v retroflexi přístroje v&#…

Endoskopická terapie invazivního T1 karcinomu v polypech kolon a rekta je akceptována při zachování takzvaných Morsonových kritérií: dobrá diferenciace, absence angioinvaze a čistá linie řezu. Dle recentních literárních údajů (Winawer 2009) se ukazuje, že riziko reziduálního karcinomu u těchto nemocných je velmi nízké - v případě polypózního (Ip) karcinomu 0,3% a …

68 letá pacientka přichází k endoskopickému vyšetření pro ambulantně zjištěný rozsáhlý plošný nádor rekta, zasahující od středu ampuly rekta v 6cm po linea dentata. Dle endoskopického vyšetření nezjištěny známky invazivního karcinomu, proto přistoupeno k endoskopické resekci

U 81-letého muže byla nalezena neoplastická léze ampuly rekta typu LST IIa+IIc o velikosti 15mm. Dle ambulantně provedené biopsie prokázán LGD adenom. Vzhledem k pozitivnímu liftingu jsme provedli EMR lift-and-cut kličkou, lézi se ovšem nepodařilo snést en bloc, ale ve dvou částech, endoskopicky se výkon jevil jako kurativní. Léze byla následně rekonstruována na korkové podložce.