Gastroskopie + enteroskopie

Divertikl jícnu je vakovité vyklenutí stěny jícnu do periezofageálního prostoru. Zenkerův divertikl, též divertikl faryngoezofageální, je juxtasfinkterický a bývá zařazován mezi funkční poruchy jícnu.Etiopatogeneticky zpravidla bývá hodnocen jako pulsní/v důsledku zvýšení intraluminálního tlaku/, zvažuje se funkční porucha svěračů ,hypertonie a porucha koordinace peristaltiky.Anatomicky …

S požitím cizích těles se můžeme setkat u dětí i dospělých. Endoskopická extrakce je preferovaným řešením ve většině případů. V naší kazuistice popisujeme případ nemocného s psychickou poruchou a požitím mnohočetných cizích těles.

Pacientka s těžkou akutní pankreatitidou toxometabolické etiologie s časným rozvojem multiorgánového selhání byla hospitalizována na ARO. Během hospitalizace byl při umělé plicní ventilaci zjištěn výrazný únik vzduchu cestou nazogastrické sondy, který znemožňoval efektivní ventilaci. Při bronchoskopii a následné ezofagoskopii byl nalezen rozsáhlý tracheoezofageální defekt o dél…

Prezentujeme případ adenokarcinomu jícnu v terénu Barrettova jícnu délky 12 cm. Endoskopický obraz imponoval jako pokročilý karcinom polypoidního typu o průměru 20 mm. Při rutinním endosonografickém stagingu zobrazena slizniční neoplázie. Proto jsme přistoupili k ESD pomocí nástroje flush-knife. Vybaven resekát o průměru 25 mm. Výkon proběhl bez komplikací. Histologicky dobře d…

Metoda NBI má ambici nahradit klasickou chromodiagnostiku. Zastánci NBI hovoří o chromodiagnostice bez použití barvy. Je to jistě lákavá představa, jelikož jedno stlačení knoflíku je snazší, než zavedení sprejové kanyly a použití barvy. Ceny technologií ponechme stranou. Domnívám se, že přinejmenším v některých lokalizacích nelze klasickou chromodiagnostiku metodou NBI nahradit…

U 62letého pacienta s chronickou pankreatitidou byla v roce 2006 provedena endoskopická pseudocystogastrostomie. V roce 2011 přichází pro občasné bolesti v oblasti epigastria. Při gastroskopii zjištěny 2 plastové stenty double-pigtail dislokované z větší části do žaludku, zachycené za sebou pigtaily (obr.1), distální stent byl zaveden do bulbu (obr.2), jeden pigt…

Achalasie jícnu je považována za stav ze zvýšeným rizikem vzniku karcinomu jícnu.Uvádíme příklad pacienta, který byl veden s diagnózou achalasie po dobu 10 let, dříve s dobrou tolerancí tekuté i kašovité stravy. Nemocný byl pro progredující dysfagii odeslán k balónkové dilataci. Bylo provedeno první sezení pneumatické dilatace na 20 mm balónkem Rigiflex pro obavu z perfora…

20-letý muž podstoupil ezofagogastroskopické vyšetření pro přibližně 2 roky progredující poruchu polykání a pocit váznutí sousta v jícnu. Při vyšetření byla nalezena velká kulovitá prominence stenozující jícen s dilatací jícnu nad prominencí (Obr. 1,2) a jícnovými varixy pod prominencí (Obr. 3). Bylo vysloveno podezření na submukózní tumor či extramurální útlak jícnu. CT hrudní…

80-letý muž s diagnózou inoperabilního karcinomu pankreatu a anamnézou implantace metalického duodenobiliárního stentu pro maligní stenózu choledochu 3 měsíce před hospitalizací byl přijat pro týden trvající nechutenství a zvracení. Při gastroskopickém vyšetření byla nalezena těsná tumorózní stenóza zasahující do bulbu duodena neprůchodná pro endoskop a stagnace žaludečního obs…

78-letá pacientka byla vyšetřována pro anémii. Při gastroskopii byl těsně pod horním jícnovým svěračem nalezen bělavý polypoidní útvar o délce cca 4cm pevně adherující v orální části k sliznici jícnu. Vzhledem k antikoagulační terapii s INR 3,2 neprovedena klešťová biopsie a pacientka převedena na LMWH. Při kontrolní gastroskopii po sedmi dnech byl v jícnu z…

Odkaz na naši kazuistiku tohoto velmi vzácného onemocnění publikovanou v časopise Endoscopy:

72-letá nemocná byla endoskopována  pro melénu. V antru žaludku byl  nalezen submukózní tumor o průměru 15 mm s ulcerací. Po stabilizaci stavu bylo provedeno EUS vyšetření radiálním echoendoskopem. Zobrazena homogenní hypoechogení expanze v III. EUS vrstvě ( submukóza) fokálně zasahující do I.a II. EUS vrstvy ( mukóza). Byla provedena endoskopická …

Endoskopický obraz pokročilého karcinomu jícnu - vcelku nenápadná léze v hrudním jícnu.

Cameronovy ulcerace byly poprvé popsány v roce 1986 Cameronem a Higginsem u nemocných s hiátovou hernií a sideropenickou anémií. Jedná se o lineární eroze až ulcerace na vrcholcích žaludečních řas v oblasti krčku hernie v úrovni bráničního hiátu, které jsou přítomny u 5% nemocných s hiátovou hernií. Etiologicky se zvažuje kombinace m…

Muž ve věku 47 let byl vyšetřen ambulantním gastroenterologem pro bolesti břicha, zvracení a váhový úbytek. Při gastroskopii byl nález enormě dilatovaného žaludku s pylorostenózou s ulceracemi. Konzervativní terapie PPI včetně hospitalizace s parenterální výživou nebyla úspěšná, H. pylori nebyl prokázán.Nemocný byl indikován k operačnímu výkonu – resekci žaludku typu Bilro…