ERCP

38-letá pacientka prodělala CHCE pro symptomatickou cholecystolitiázu s kolikami v 7/2006. Od operace trvaly opakovaně bolesti pod POŽ spojené s elevací cholestatických enzymů.ERCP nebylo úspěšné, proto bylo provedeno CT břicha s nálezem dilatace d. cysticus a podezřením na možný konkrement v průběhu d. cysticus. V 5/2009 lety bylo vzhledem k trvajícím sympt…

Masivní krvácení u nemocného s antikoagulační a protidestičkovou léčbou.Krvácení z D2 duodena - prográdní pohled z gastroskopu a boční pohled z lateroskopu: Při kontrolní endoskopii patrné vytékající krvácení z divertiklu D2 duodena, uvnitř divertiklu patrné ústí choledochu (nemocný bez anamnézy papilosfinkterotomie) Po zavedení duodenobiliárn…

Perforační příhoda provází ERCP v 0,6% (1:160 výkonů). Periampulární perforaci při papilosfinkterotomii lze obvykle léčit konzervativně zavedením duodenobiliární drenáže a aplikací antibiotik. Nebezpečná je především nepoznaná perforace. Pro diagnózu malé perforace během výkonu je důležité především rozpoznat pneumoretroperitoneum.

Nemocný s anamnézou vředové choroby přijat pro biliární koliku, v laboratoři elevace cholestatických enzymů a bilirubinu, dle sonografie cholecystolitiáza a dilatace d. choledochus na 8mm.

Pacientka po pravostranné hemihepatektomii pro Caroliho chorobu přichází půl roku po operaci pro obstrukční ikterus.

Krvácení a obstrukční ikterus 3.den po papilosfinkterotomii a extrakci konkrementů, mnohočetné defekty v choledochu představují koagula.Řešeno endoskopickou hemostázou a přechodným zavedením plastového duodenobiliárního stentu.