Diferenciální diagnostika stenosy extrahepatálních žlučových cest může být obtížná. Důležité je využití standardních zobrazovacích metod jako jsou abdominální ultrasonografie, CT, MR(MRCP), ERCP a EUS. Za standardní je možné považovat rovněž cytologické (brushing) a histologické (biopsie) vyšetření, jejichž senzitivita je však nízká.
V některých případech je přínosná intraduktální endosonografie (IDUS). Ultrazvukovou sondu o frekvenci 20 MHz lze zavést pracovním kanálem duodenoskopu po vodiči. Papilotomie většinou není nutná. IDUS odliší procesy vycházejí ze stěny žlučovodu od nádorové invaze z okolích struktur a může být přínosná pro staging neoplázie (například zjištění invaze do arteria hepatica, lymfadenopatie v ligamentum hepatoduodenale)
Uvádíme dva případy nádorové stenosy d. choledochus (adenokarcinomy, histologicky ověřeno).
Obr 1. Polypoidní hyperechogenní nádorové hmoty v ductus choledochus.
Obr.2. Hypoechogenní homogenní ztluštění a ztráta fyziologické stratifikace d. choledochus
