Pacientka s těžkou akutní pankreatitidou toxometabolické etiologie s časným rozvojem multiorgánového selhání byla hospitalizována na ARO. Během hospitalizace byl při umělé plicní ventilaci zjištěn výrazný únik vzduchu cestou nazogastrické sondy, který znemožňoval efektivní ventilaci. Při bronchoskopii a následné ezofagoskopii byl nalezen rozsáhlý tracheoezofageální defekt o délce 5cm, začínající těsně pod horním jícnovým svěračem (obrázky 1-3). Na základě tohoto nálezu bylo rozhodnuto o překrytí defektu s pomocí implantace plně potaženého metalického stentu Boston Scientific Wallflex o délce 155mm pod endoskopickou kontrolou. (obrázky 4-6). Vzhledem k lokalitě defektu bylo nutné umístění horního konce stentu do oblasti hypofaryngu, což bylo možné u ventilované sedované nemocné (obrázek 7). Skrze stent byl následně s pomocí tenkého transnazálního endoskopu zaveden vodič a po něm pak nazogastrická sonda (obrázek 8). Po provedení výkonu došlo k úpravě ventilačních parametrů a zastavení úniku vzduchu do trávicí trubice.
Krátké zprávy
11.4.2012
On-line vysílání Postgraduální školy EAGE z Prahy
Ve dnech 13.4.-14.4. se v Praze uskuteční 8.ročník Evropské postgraduální školy EAGE. Tématem kurzu je diagnostika a terapie časných stadií …
2.4.2012
Dopis členům Endoskopické sekce ČGS
Vážené kolegyně a kolegové – endoskopisté,v souvislosti s rozvojem evropské integrace na poli medicíny, včetně oboru gastroenterologie, se n…
20.3.2012
Nové stránky Endoskopické sekce České gastroenterologické společnosti zahájily zkušební provoz!
Od pondělí 19.3.2012 zahájily zkušební provoz oficiální stránky Endoskopické sekce České gastroenterologické společnosti.Web můžete nalézt na adrese:
11.3.2012
Zápis ze zasedání výboru Endoskopické sekce ČGS 23.2.2012
Výbor Endoskopické sekce ČGS jednal v únoru v Hradci Králové
19.2.2012
Program XVI.Hradeckých gastroenterologických a hepatologických dnů
Odborný program této tradiční akce ke stažení
Nacházíte se: Hlavní stránka případ měsíce 2011 Listopad Rozsáhlý tracheoezofageální defekt u pacientky s těžkou akutní pankreatitidou
Rozsáhlý tracheoezofageální defekt u pacientky s těžkou akutní pankreatitidou
19.11.2011, Petr Vítek
Závěr: Potažený samoexpandibilní jícnový stent je možno výjimečně použít k dočasnému překrytí tracheoezofageálního defektu či píštěle. Analgosedovaní nemocní tolerují umístění horního okraje stentu v oblasti horního jícnového svěrače a v jeho těsné blízkosti, které by v jiném případě vyvolalo pocit globu a nutnost extrakce stentu.