1-Submukózní tumor v rektosigmoideu
3-Ulcerace s krvácením na povrchu
4-Hluboká ulcerace napodobující ústí píštěle
5-Další plochá ulcerace na povrchu
65-letý muž s rodinnou anamnézou penetrující formy Crohnovy choroby u syna, doposud zcela zdráv, bez pravidelné medikace, byl kolonoskopicky vyšetřen pro enterorhagii. Při endoskopii byla v 19cm od anu nalezena indurace zahrnující téměř polovinu střeva s centrální hlubokou čerstvě krvácející ulcerací a další plošší ulcerací. Pro těžkou divertikulosu sigmoidea s fixací kolon bylo možné kolonoskop zavést pouze do 40cm od anu. Byla odebrána biopsie z okrajů ulcerací.
Na základě endoskopického obrazu a rodinné anamnézy bylo především vysloveno podezření na zánětlivý tumor s možným ústím píštěle, diferenciálně diagnosticky pak zvažována penetrující forma Crohnovy choroby. Od počátku ovšem zvažována také diagnóza submukózního tumoru (především GIST) . Byla doplněna irrigografie ve dvojím kontrastu a CT, které vyslovily podezření na tumor, nebyl prokázán absces, laboratorní markery zánětu byly zcela v normě. Histologie svědčila spíše pro submukózní tumor, vzorek byl odeslán k druhému čtení.
Vzhledem k opakovanému krvácení nebylo možno čekat na typizaci tumoru ani provádět další vyšetření. Proto byla po předchozí endoskopické tetováži provedena laparoskopická resekce rektosigmoidea, peroperačně pak potvrzen exulcerovaný submukózní tumor.