Endoskopický obraz ploché neoplastické léze 0-IIc v céku
Chromodiagnostika indigokarmínem
Průkaz masivní submukózní invaze při EUS vyšetření
Vpáčené ( depressed, typ 0-IIc ) ploché neoplastické léze tvoří asi 2-4% povrchových neoplází v tračníku a rektu. Jsou vysoce rizikové ze submukózní invaze. Před pokusem o endoskopickou resekci může být užitečné EUS vyšetření minisondou. Masivní submukózní invazi považujeme za kontraindikaci endoskopického řešení. Tyto léze nacházíme zřídka, na našem pracovišti s frekvencí asi 2 případy ročně (na 2200 kolonoskopií ).
Pro zlepšení diagnostiky těchto lézí je nutné vzít na vědomí jejich morfologii, dbát na dokonalou očistu střeva před vyšetřením a obrnit se trpělivostí.
Prezentujeme fotodokumentaci našeho nemocného. Byl řešen chirurgicky (pT1N0, lymfatická invaze, G2).
Obr. 1. Endoskopický obraz ploché neoplastické léze 0-IIc v céku.
Obr. 2. Chromodiagnostika indigokarmínem.
Obr. 3. Průkaz masivní submukózní invaze při EUS vyšetření katétrovou miniprobou o fr. 30 MHz. Zobrazeno hypoechogenní ztluštění na úrovni 1až 3. EUS vrstvy tj. sliznice a submukózy.
Obr.4. Operační preparát ( autor dr. Orhalmi).