2010

72-letá nemocná byla endoskopována  pro melénu. V antru žaludku byl  nalezen submukózní tumor o průměru 15 mm s ulcerací. Po stabilizaci stavu bylo provedeno EUS vyšetření radiálním echoendoskopem. Zobrazena homogenní hypoechogení expanze v III. EUS vrstvě ( submukóza) fokálně zasahující do I.a II. EUS vrstvy ( mukóza). Byla provedena endoskopická …

Muž ve věku 47 let byl vyšetřen ambulantním gastroenterologem pro bolesti břicha, zvracení a váhový úbytek. Při gastroskopii byl nález enormě dilatovaného žaludku s pylorostenózou s ulceracemi. Konzervativní terapie PPI včetně hospitalizace s parenterální výživou nebyla úspěšná, H. pylori nebyl prokázán.Nemocný byl indikován k operačnímu výkonu – resekci žaludku typu Bilro…

Pacientka s nově diagnostikovanou celiakii (Marsh 3b), po zahájení bezlepkové diety, stěžující si na bolesti břicha, zvracení a váhový úbytek, podstoupila kolonoskopické vyšetření. V colon transversum byl nalezen exulcerovaný submukózní útvar, který byl opakovaně bioptován (Obr. 1-4), diferenciálně diagnosticky pomýšleno na GIST. Histologické vyšetření odebraných biopsií potvrdilo p…

46-letý pacient (nekuřák, bez abusu alkoholu) odeslán z jiného pracoviště pro nález, běžným endoskopem téměř neviditelný (obr. 1). Léze byla ve střední části jícnu a biopsie ukazovaly vysoký stupěň intraepiteliální neoplasie.Na našem pracovišti jsme provedli vyšetření včetně NBI a chromoendoskopie s Lugolovým roztokem (obr. 3, 4 a 5), kde byla patrná plošná léze bez ulcera…

65-letý muž s rodinnou anamnézou penetrující formy Crohnovy choroby u syna, doposud zcela zdráv, bez pravidelné medikace, byl kolonoskopicky vyšetřen pro enterorhagii. Při endoskopii byla v 19cm od anu nalezena indurace zahrnující téměř polovinu střeva s centrální hlubokou čerstvě krvácející ulcerací a další plošší ulcerací. Pro těžkou divertikulosu sigmoidea s fixací…

Vpáčené ( depressed, typ 0-IIc ) ploché neoplastické léze tvoří asi 2-4% povrchových neoplází v tračníku a rektu. Jsou vysoce rizikové ze submukózní invaze. Před pokusem o endoskopickou resekci může být užitečné EUS vyšetření minisondou. Masivní submukózní invazi považujeme za kontraindikaci endoskopického řešení. Tyto léze nacházíme zřídka, na našem pracovišti s frekvencí asi …

Chlapec ve věku 14 let byl přijat na dětské oddělení pro uvíznutí sousta trvající asi 12 hodin spojené s nemožností polykat tekutiny. Nemocný doposud neužíval žádné léky, v anamnéze byla alergie na prach peří a roztoče bez pravidelné léčby. V anamnéze byly dále zmiňovány obtíže s polykáním tuhých soust trvající již od předškolního věku spojené s nutností občasnéh…

22-letá pacientka bez závažnějšího onemocnění v předchorobí byla vyšetřována pro asi měsíc trvající recidivující bolesti epigastria. USG vyšetření břicha i malé pánve neodhalilo významnou patologii na zobrazených orgánech.Pacientka absolvovala ezofagogastroduodenoskopii s nálezem bulbitidy, chronické gastritidy a submukózního ložiska velké křiviny antra žaludku (Obrázek 1)…

Šedesátiletá pacientka byla hospitalizována pro zvracení charakteru kávové sedliny. Dle gastroskopie byl patrný edém, deformace a vřed bulbu duodena Forrest IIc, bulbus byl dále neprůchodný pro endoskop, byly známky poruchy pasáže s dilatační tekutinou v žaludku. Byla zavedena derivační nazogastrická sonda, parenterálně omeprazol v kontinuální infuzi. Přesto trva…

18-letá dívka byla hospitalizována pro epigastralgie, zvracení, průjem, při sonografii břicha byl zjištěn ascites, v laboratoři pak eosinofilie. Bylo provedeno CT břicha s nálezem patologické infiltrace jejuna, vysloveno podezření na maligní lymfom a následně provedena laparoskopická operace s odběrem biopsií z peritonea a odběrem ascitu, dále hematologické vyšetření …

38-letá nemocná s dvanáctiletou anamnézou Crohnovy choroby (kolitida a rovněž anamnéza perianální fistuly s opakovaným vznikem periproktálního abscesu v minulosti, obrázky 1-3) byla postupně léčena aminosalicyláty, steroidy, antibiotiky, chemoterapeutiky, azathioprimem a lokálními chirurgickými zákroky. Na základě vysoké aktivity onemocnění byla indikována k biol…

Žena ve věku 22 let, několik let užívající perorální kontraceptiva. Náhodně na UZ na jiném pracovišti nalezeno několik ložisek jater nejasného vzhledu, doporučeno MR vyš.Magnetická rezonance: Na MR 3 ložiska velikosti 20-40mm, všechny stejného charakteru, T1 iso až hyperintenzní, T2 mírně hyperintenzní. V arteriální a venózní fázi hypervaskularizované ložiska (obr. peliosis-mr-…