Sonografické vyšetření ukázalo válcovitou vrstevnatou strukturu v místě předpokládaného příčného tračníku (obr.1,2), která byla v levém hypochondriu ukončena kulovitým hyperechogenním útvarem (obr.3). Kontrastní CT vyšetření břicha potvrdilo invaginaci terminálního ilea, céka a ascendens do transversa délky asi 180 mm s objemnou tukovou expanzí na vrcholu invaginátu (obr.4,5). Pacient byl hospitalizován a operován. Vzhledem k poruše vitality postiženého úseku střeva byla provedena pravostranná hemikolektomie. Pooperační průběh byl příznivý.
Invaginace (intususcepce) je typickou náhlou příhodou břišní u dětí do jednoho roku. V dospělosti je vzácná a bývá způsobena polypózním útvarem, který vede ke vtažení orální úseku střeva aborálně. V našem případě šlo o objemný lipom. Klíčem k úspěchu je zařazení možnosti invaginace do naší diferenciálně diagnostické rozvahy. K diagnóze nás může nasměřovat rychle vzniklá resistence s příznaky poruchy pasáže a/nebo různě silná enteroragie. Vzhledem k typickému obrazu může být sonografie břicha diagnostická. Léčba je většinou chirurgická, někdy bývá úspěšná dezinvaginace při irigografii.
Spoluautor případu MUDr. Martin Hanousek.